Dia a Dia do Paciente / Efeitos Colaterais

Publicado em 03/09/2013

Revisado em 10/07/2017

Lesões na mucosa da boca e Disfagia

MUCOSITES

Mucosites são inflamações da mucosa oral que podem provocar ulcerações, desconforto e dor forte. Alguns tipos de agentes quimioterápicos, depressão imunológica e radioterapia aplicada em tumores de cabeça e pescoço são suas principais causas. A figura mostra um caso de mucosite severa causada pela combinação de quimioterapia combinada com radioterapia para tratar um tumor de boca.

Caso de mucosite severa tratada com laser com grande melhora subjetiva da dor.

Caso de mucosite severa tratada com laser com grande melhora subjetiva da dor. (Cortesia de Dr. Marcelo Seneda)

A melhor maneira de lidar com as mucosites é preveni-las ou, pelo menos, tratá-las precocemente. Abaixo, algumas dicas que ajudam a prevenir as lesões:

  • Chupe gelo antes e durante as sessões de quimioterapia que envolvem certas drogas (a equipe de saúde poderá dar orientações sobre quais drogas mais comumente causam mucosite);
  • Visite o dentista pelo menos duas semanas antes de iniciar o tratamento. O uso de laser na mucosa da boca pode tanto tratar a mucosite como reduzir sua intensidade (efeito preventivo);
  • Escove os dentes e as gengivas depois de toda refeição, com cuidado, usando escova de cerdas macias;
  • Tome bastante líquido para manter a boca úmida;
  • Não use soluções bucais desinfetantes que contenham álcool. Pergunte a seu médico qual é aconselhada em seu caso;
  • Evite alimentos ácidos, apimentados, salgados e secos;
  • Não palite os dentes;
  • Se usar dentadura, remova-a;
  • Fique longe do fumo e do álcool.

Para facilitar a alimentação:

  • Macere ou corte os alimentos em pedaços pequenos;
  • Acrescente caldos para deixar a comida mais fácil de deglutir;
  • Se preferir, tome líquidos com canudinho;
  • Não coma alimentos muito quentes;
  • Dê preferência a alimentos de consistência mais leve, como macarrão, ovos, purê de batata, suflês, cereais bem cozidos, frutas batidas com leite ou iogurte, sorvetes e milk-shakes;
  • Acrescente óleo de oliva à vontade aos alimentos;
  • Coma sentado, com a cabeça um pouco inclinada para a frente. Permaneça em posição ereta por pelo menos 30 minutos depois de comer.

DOR AO ENGOLIR (DISFAGIA)

A dificuldade para engolir pode ser resultado da própria doença, de mucosites causadas pela quimioterapia e radioterapia ou de infecções instaladas na faringe e esôfago.

Eventualmente, em casos de impossibilidade de ingerir alimentos, pode ser necessário introduzir uma sonda gástrica para garantir a nutrição. Além das medicações que seu médico poderá receitar para reduzir a inflamação e a dor local, tome os seguintes cuidados:

  • Coma alimentos amolecidos: purês, pudins, suflês, iogurtes, sorvetes, milk-shakes etc.;
  • Acrescente caldos e molhos aos alimentos para umedecê-los, e óleo de oliva para torná-los mais calóricos;
  • Use um canudinho para tomar líquido;
  • Faça cinco ou seis pequenas refeições por dia;
  • Evite álcool, cafeína, sucos ácidos e alimentos duros que dependam de mastigação excessiva.